Alimentación en el embarazo y la lactancia

 

El embarazo es uno de los periodos donde la nutrición cobra un papel preponderante para la salud de la mujer, así como para la formación y desarrollo del bebé. Una deficiente o desequilibrada nutrición materna tiene efectos, no sólo sobre el peso de nuestros hijos, sino también sobre su metabolismo, crecimiento y velocidad de división celular en todos los niveles. Antes de iniciar su embarazo, es necesario que las mujeres logren el control de su peso, para que conforme la gestación avance, exista un incremento ponderal de acuerdo a las necesidades de cada mujer, con base en  la siguiente recomendación:  

 

CATEGORÍA DE PESO           IMC*             RECOMENDACIÓN DE GANACIA DE PESO 

Bajo peso                            <19 .8="" nbsp="" span=""> 12.5 – 18 kg 

Adecuado                          19.8 - 26                            11.5 – 16 kg 

Sobrepeso                           26 - 29                              7    – 11.5 kg  

Obesidad                              > 29                                 7  –   11.5 kg 

Datos obtenidos del subcomité en Estado Nutricional y Ganancia de Peso Durante el Embarazo y el Subcomité en Ingesta Dietética y Suplementos Nutricionales durante el Embarazo. *IMC = Índice de Masa Corporal 

 

En muchas mujeres embarazadas existe la duda de qué tipo de modificaciones deben hacer en cuanto a su régimen alimenticio. Muchas tienen la idea errónea de que  se debe de comer por dos y le dan rienda suelta a los antojitos, subiendo de peso más de lo necesario y comprometiendo su salud y la de su bebé. También hay mujeres embarazadas que, por el contrario, creen que deben de estar a dieta para no subir de peso, lo  que representa un error. Así como ninguna mujer embarazada debe faltar a su cita con el ginecólogo, lo ideal es que también acudieran al nutriólogo para que les oriente y ayude a diseñar un esquema alimenticio a su medida. El embarazo es un estado, aunque si bien natural, totalmente diferente y con distintos requerimientos. Nuestra misión de velar por la salud y bienestar de nuestros hijos empieza mucho antes de que nazcan.  

 

Es importante señalar que,  todas las mujeres embarazadas, sin condiciones de enfermedad o situaciones especiales, deben tener una dieta balanceada, situación que le garantizará todos sus requerimientos especiales sin la necesidad de utilizar suplementos alimenticios.  

 

Ahora bien, se recomienda el uso de suplementos alimenticios en casos específicos como lo son: IMC bajo, abuso de sustancias nocivas, madres adolescentes, intervalos breves de embarazos (menor a 2 años entre cada embarazo), antecedentes de bebés con bajo peso al nacimiento o gestaciones múltiples; esto de acuerdo con el Instituto de Medicina en Estados Unidos. Recuerden, no toda mujer embarazada necesita suplementos alimenticios. En ocasiones, se prescriben por incertidumbre sobre el estado nutricional y la alimentación de  la mujer. Cada mujer es diferente y única, por lo que requiere de una nutrición confeccionada solo para ella. 

 

En cuanto a las recomendaciones generales, es importante que las mujeres embarazadas conozcan los alimentos en donde pueden encontrar los diversos nutrimentos que requieren durante su embarazo y cuál es su función. Ser conscientes de cuánto puede ayudar una buena alimentación fortalece nuestra decisión de llevarla a cabo. 

 

·                    Consumir gran cantidad de frutas y verduras, ya que estas son excelente fuente de fibra, vitaminas y minerales. La fibra mantiene a la madre con una adecuada función intestinal, disminuyendo molestias durante el embarazo. Las vitaminas y minerales actúan como ladrillos para la formación del bebé. También son antioxidantes que protegen a la nueva madre, sobretodo en ciudades contaminadas. 

 

·                    Ingerir productos de origen animal como carnes magras, huevos, lácteos; que aportan una suficiente y adecuada cantidad de proteínas. De igual manera, las leguminosas como frijoles, lentejas y garbanzos, entre otros, son una económica fuente de proteína y hierro. Las proteínas y el hierro intervienen en el adecuado desarrollo y crecimiento del bebé, previniendo además anemia en la madre, con sus nocivas consecuencias.   

 

·                    Alimentos ricos en calcio como los granos (almendras, amaranto para hacer las famosas lechadas), lácteos y otros alimentos, como la tortilla de maíz y las sardinas, ayudan a disminuir el riesgo de osteoporosis en la madre y en la formación del esqueleto del bebé. Para un mejor aprovechamiento del calcio a través de la vitamina D se recomienda exponerse al sol durante 10 a 15 minutos diarios; con la adecuada protección solar, ¡claro! 

 

·                    El ácido fólico  es importante sobre todo en los primeros tres meses de embarazo, ya que reduce el riesgo de malformaciones del sistema nerviosos central y de la columna del feto. Las fuentes de ácido fólico son verduras de hoja verde oscura (como la espinaca), huevo, hígado, leguminosas, cítricos (naranjas, toronjas, limones y mandarinas), además de pan y tortilla elaborados con harinas fortificadas.  

 

Deseo concluir este artículo recordándoles la importancia de la nutrición antes, durante y después del embarazo. La mejor manera que tienen las recién estrenadas mamás de recuperar su hermosa figura es a través de la lactancia materna. No es momento de ponerse un régimen riguroso para bajar de peso. Mucho menos prescindir de nutrientes indispensables para el bebé y la madre. Existe una fuerte tendencia a restringir alimentos, como los lácteos, para disminuir el riesgo de alergias alimentarias en el bebé. Desafortunadamente, olvidan suplementar a la madre con calcio y vitamina D, poniéndola en riesgo de osteoporosis. Cualquier restricción alimenticia debe ser indicada de manera juiciosa por parte del personal de salud, sobretodo porque no hay nada comprobado en cuanto a su impacto benéfico en el bebé. En cambio, sí puede perjudicar a la madre y en consecuencia, a su peque. La lactancia materna impone demandas nutricionales, sobre todo para la mujer que amamanta a su bebé de manera exclusiva. En la mujer que lacta es recomendable un aumento en el consumo de la mayor parte de los nutrimentos, siempre supervisadas por un nutriólogo, para lograr un equilibrio el cual es individual. No es necesario comer más para tener más leche materna. El principal determinante de cuánta leche produce la madre es la frecuencia con la que alimente a su bebé. El requerimiento alimentario recomendado para las necesidades energéticas durante la lactancia es de 500 kcal/día adicionales a sus requerimientos previo el embarazo.  

Las invitamos, mujeres hermosas, a cuidarse y amarse hoy, mañana y siempre. Hagan de una alimentación balanceada y diseñada a su medida, la piedra angular de su salud, en cada momento de la vida. 

 

Cuauhtémoc Vargas Alvarado 

Licenciado en Nutrición y Activación Física 

http://www.atin.mx/cuau.html 

 

¿Sabías que guardar el cordón umbilical de tu hijo puede NO serle de utilidad?

¿Sabías que guardar el cordón umbilical de tu hijo puede NO serle de utilidad?

¿Qué sabes de la conservación de células madre a partir de cordón umbilical?

 

Se acerca el nacimiento de nuestro bebé y dentro de las tantas preguntas que rondan nuestra cabeza, hay una en particular que nos cuesta más trabajo responder: ¿guardar o no su cordón umbilical? Entramos a internet y todo parece indicar que las células madre son una esperanza de vida en el caso de que nuestro retoño padezca alguna enfermedad de la sangre, como la temida leucemia. Siendo padres, lo que más deseamos para nuestros hijos es garantizarles el mejor de los futuros. Si eso implica guardar su cordón, lo haremos a cualquier precio. ¿Qué tal que nuestro hijo o alguno de sus hermanos necesite de esas células madre tan preciadas para curarse y salvar su vida el día de mañana? Si me ofrecieran un “seguro” contra enfermedades del futuro, ¡por supuesto que lo compraría! Sigo leyendo y encuentro información científica de los usos del cordón y testimonios de personas salvadas gracias a ese pequeño tejido que sale del ombligo. No hay duda de la importancia que tienen las células madre de cordón umbilical para curar varias enfermedades a través de un trasplante de médula ósea y de las miles de enfermedades en las que se podrían utilizar en un futuro. Estamos convencidos que guardar el cordón umbilical para la preservación de las células madre, salva vidas. Pero, ¿qué tan cierto es que el cordón umbilical de tu hijo le servirá a él mismo? ¿Sabías que guardar el cordón umbilical puede NO serle de utilidad?

La intención de esta Chiqui Nota es darte información clara y veraz para que tomes una decisión basada en el conocimiento y no en el miedo, la culpa o ideas equivocadas. Aclaremos punto por punto.

·         Se conserva sangre del cordón umbilical y no el tejido como tal.

La primera vez que escuché el término Banco de Cordón Umbilical, imaginé un gran refrigerador en el que se guardaban los cordoncitos de todos los niños. ¡Qué modernidad! Cuando nació mi abuela enterraron su cordón debajo del ciprés de la casa. Ese árbol hermoso e inmenso arraigaría, junto con sus raíces, la historia familiar de mi abuela uniéndola a la tierra. En cambio, mis hijos guardarán su pasado y su futuro, a menos 196ºC en un banco que lo preservará como mínimo 15 años. Los tiempos, en verdad, cambian.

Pero lo que realmente se almacena no es el cordón como tal, sino la sangre del cordón umbilical. Un detalle importante es que no todas las unidades de sangre de cordón recolectadas, se pueden utilizar. Aproximadamente, solo el 60% de las unidades de sangre de cordón que se recolecta es útil para usarse en un trasplante de médula ósea. Esto se debe a que no toda la sangre guardada cumple con los requerimientos de contener una cantidad mínima de células madre y que además, sean viables. Cabe mencionar que es preciso asegurarse que la sangre de cordón esté libre de infecciones al momento de su recolección.

 

·         Hoy en día, ¿en qué enfermedades es útil la sangre del cordón umbilical?

En enfermedades de la sangre como leucemias, linfomas y en algunos tipos de anemias congénitas, es decir, que se nace con ellas, como la anemia drepanocítica y las talasemias.

·         ¿Sirve guardar la sangre del cordón umbilical?

La respuesta es sí y no, al mismo tiempo.

SÍ, si mi deseo es donarlo y ayudar a alguien más, bridándole una oportunidad de curación y de vida.

NO, si mi deseo es usarlo en mis hijos. En la actualidad, no existe una razón médica o científica para guardar el cordón umbilical de nuestro hijo con la finalidad de usarlo en él mismo; ni hoy ni en el futuro.

En el caso de las leucemias, el tratamiento actual consiste en dar quimioterapia para matar la mayor cantidad de células de leucemia. Una vez que esa cantidad es mínima, y si el paciente es candidato, se procede al trasplante de médula ósea. El trasplante de médula ósea consiste en reemplazar la médula ósea enferma por una nueva que permita la producción de células de la sangre sanas. Debemos tomar en cuenta que las células de leucemia tienen el código genético de la persona, igualito que las células madre de su cordón umbilical. Lo que necesito para curar la leucemia es una sangre sana, pero también diferente a las células de la leucemia, para que las reconozca como extrañas y las destruya. Si usáramos las células de cordón de ese paciente, reconocería a las células de la leucemia como hermanas y no acabaría con ellas; porque tienen la misma información genética. El paciente precisa de una donación de células madre del cordón de otro bebé. Lo mismo sucede con las anemias congénitas. El bebé nace con un defecto en las células de la sangre. Ese mismo defecto, está presente en las células madre del cordón umbilical. Entonces, de nada nos sirve guardarlo. Algunos pacientes con cierto tipo de leucemia, sí se benefician de trasplantar su propia médula ósea; pero en estos casos, se toman las células madre de la sangre del paciente, por lo que no se requiere guardar el cordón umbilical.

·         ¿El cordón umbilical de un niño le sirve a sus hermanos?

La verdad, tampoco es de gran utilidad guardarlo para sus hermanos. Si un niño se enfermara de leucemia es más fácil tomar células madre de la sangre del hermano que del cordón, en cuyo caso hay el 25% de posibilidades que sea compatible la información genética. Por otra parte, la probabilidad que nuestros hijos lleguen a necesitar y usar sangre de cordón umbilical es de 1 en 20, 000 a 1 en 40,000. ¡Casi tan probable como sacarse la lotería! Si reflexionamos en el costo que implica guardar el cordón umbilical de nuestros hijos en un banco privado y con fines de lucro, sale mejor invertir ese dinero en un seguro de gastos médicos mayores. Porque no solo se hace el pago inicial por la recolección de la sangre de cordón, sino también una renta anual por conservarlo.

 

 

·         ¿Vale la pena pagar para guardar el cordón umbilical de mis hijos y tenerlos en reserva como un “seguro de vida”?

No. Si solo tengo un hijo, no tiene sentido guardar las células madre de su cordón para él mismo. Si tengo más de un hijo, los hermanos pueden donar en cualquier momento, en caso de ser compatibles; por lo que no tiene mucho caso, guardar sus cordones. Lo que sí sirve y mucho, es donarlo. Tenemos el caso de una chica de 20 años con una leucemia muy agresiva. Ella solo tiene un hermano y no fue compatible para donarle células de la médula ósea. Lo que sí se logró, fue un trasplante de médula ósea a partir de 2 cordones umbilicales pertenecientes a niños que no eran sus familiares; pero gracias a la donación de los padres, salvaron su vida.

Donar el cordón umbilical de nuestros hijos es un acto de amor y solidaridad hacia la humanidad. Es nuestra pequeña gran aportación para hacer un mundo mejor porque abrimos una puerta de oportunidades para cambiar positivamente la vida de alguien. Ese alguien, podríamos ser nosotros o alguno de nuestros seres queridos. Si la gente donara sus cordones sería más fácil obtener células madre para aquellos pacientes que no tienen donador. A mayor número de cordones almacenados, mayor la posibilidad de que alguien tenga un donador.

·         ¿En dónde puedo donar el cordón umbilical de mis hijos?

En México, existe dos tipos de banco para conservar el cordón umbilical: públicos y privados; con fines de lucro y sin él. Pues aunque donar el cordón umbilical es un acto altruista y por lo tanto, gratis para nosotros los donadores; dependiendo del banco, tendrá un costo para el que reciba ese cordón. No es que vendan como tal el cordón umbilical, sino que cobran el costo de los estudios para corroborar que los cordones son viables y puede ser empleados en el receptor.

Donar es muy fácil. Solo tienes que comunicarte a alguno de estos bancos, en donde valorarán si la mujer embarazada es sana y sin factores de riesgo para donar. Posteriormente, con una identificación oficial, te entregan un kit de recolección. Este kit se puede utilizar en cualquier hospital y por cualquier médico. En caso de que hubiese dudas de cómo usar el kit, pueden comunicarse directamente al banco, en donde se les explicará la técnica. Una vez recolectada la muestra, se regresa el kit y ¡listo!

Un ejemplo de banco público y sin fines de lucro, es el Banco de Sangre de Cordón Umbilical del Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea. Dos hospitales de la ciudad de México, uno de ellos privado, tiene convenio con este banco, de tal manera que recogen el kit directamente en el hospital. ¡Así o más fácil!

·         Si estoy pagando para que guarden el cordón umbilical de mi hijo, ¿puedo pedir que me lo entreguen para entonces, donarlo?

No. Desafortunadamente, ya no es posible. Esto es porque no todos los bancos que guardan cordones umbilicales, lo hacen con las medidas adecuadas, y los bancos en donde reciben las donaciones no pueden tomar el riesgo de aceptar cordones de dudosa recolección y conservación. Es importante consultar si el lugar en donde harás la donación del cordón de tu hijo cumple con los estándares internacionales establecidos por la FACT/JACIE. En cristiano, FACT significa Fundación para la Acreditación de Terapia Celular (FoundationfortheAcreditation of CelullarTherapy) y JACIE, Comité de Acreditación Conjunta (JointAccreditationCommittee).

 

·         ¿Pueden usarse células madre de los dientes?

Sí se pueden obtener células madre pero el detalle importante es que las células de estos tejidos ya tienen un grado de diferenciación, es decir, ya no sirve para cualquier propósito. La ventaja de las células madre es que cuando no están diferenciadas para convertirse en un cierto tipo de célula, como en células del corazón o del tejido nervioso, pueden transformarse en cualquier tipo de célula porque no tienen todavía un destino definido. Pero las células madre de los dientes, ya tienen su destino y por lo tanto, no sirven para un trasplante de médula ósea. Además, la cantidad de células madre que se obtiene de los dientes en muy limitada y un detalle importante en un trasplante de médula ósea es, precisamente, el número de células que se tiene.

·         Si alguien llegase a necesitar células madre de cordón umbilical para un trasplante de médula ósea, ¿qué debe hacer?

En este caso, es el hematólogo y trasplantólogo de médula ósea el que tiene que decidir si la persona es candidata para un trasplante de médula ósea a partir de cordón umbilical. Cada banco tiene su propio registro de cordones, es decir, un listado con la información genética de cada cordón donado. Esto es un tanto desafortunado, porque hay varios bancos en el país y aunque muchos de ellos comparten la información entre ellos y con registros internacionales como el Programa Nacional de Donación de Médula Ósea (NationalMarrowDonorProgram o NMDP) en Estados Unidos; sería ideal que hubiese un solo registro mexicano que incluyera a todos los bancos del país. Datos que a su vez, podrían compartirse con registros en el resto del mundo. Esto abre un sinfín de posibilidades, en donde una persona en China pudiese ser el donador de otra en México, por ejemplo.

Como podemos ver donar es la opción. Y no solo cordones umbilicales. En México, existe el Registro de Donadores Mexicanos No Relacionados de Médula Ósea (DONORMO) en donde ingresan tus marcadores genéticos en una lista internacional, convirtiéndote en un posible donador de médula ósea. Sólo necesitas dar una muestra de sangre. Si tus marcadores genéticos son compatibles con alguien en el mundo que necesite una donación de médula ósea y está enlistado, te localizan para donar, con la posibilidad de ayudar a salvar una vida. Todo esto es altruista, anónimo y sin ningún riesgo.

Deberíamos en la vida no solo plantar un árbol, escribir un libro (o aunque sea leerlo) sino donar parte de nosotros, en vida o en muerte. Recordemos que sin el principio de solidaridad entre las personas, no puede sobrevivir ninguna sociedad. O aunque sea, no de manera saludable y feliz.

Agradecemos la participación activa en la elaboración de este texto del Dr. Carlos Chávez-Trillo, Hematólogo y Trasplantólogo de Médula Ósea del Centro de Atención Integral para la Salud ATIN http://www.atin.mx/carlos.html y en Twitter@el_hematologo

Para mayor información, consulta las siguientes ligas.

http://cnts.salud.gob.mx/interior/bscu_donsan.html

http://www.fundacioncompartevida.org.mx/templates/donormo.html

http://ec.europa.eu/bepa/european-group-ethics/docs/avis19_en.pdf

European Group on Ethics in Science and new Technologies on 21 July 1998 The legitimacy of commercial cord blood banks for autologous use should be questioned as they sell a service,

 

 

MI HIJO(A) ES PREMATURO(A). ¿CUALES SON LOS RIESGOS?

Si tu bebito nació antes de las 37 semanas de gestación, se trata de un parto pretérmino. Aunque las palabras pretérmino y prematuro se utilizan de manera indistinta, implican cosas diferentes. “Pretérmino” se refiere a temporalidad (antes de tiempo), “prematuro” a inmadurez. Para nosotros como padres significa un reto de vida con amor.

Como buen reto, viene acompañado de muchas preguntas: ¿qué cuidados especiales necesita mi pequeño? ¿De qué manera debo prepararme como familia, para recibir al más pequeño e indefenso integrante?

La intención de este artículo es conocer las complicaciones y secuelas que pueden o no presentar nuestros bebés prematuros, para estar preparados y estar atentos de los detalles que debemos observar en su desarrollo a corto, mediano y largo plazo.

Si de por si, un recién nacido trae muchas interrogantes bajo el brazo, un pequeño pretérmino todavía más. Por eso, la importancia de formar un buen equipo con el pediatra y sub especialistas pediátricos (en caso de requerirse), que nos acompañará estrechamente en esta hermosa aventura.

Existe un aumento de la tasa de prematuridad a nivel mundial, el cual es reflejo de los avances en las técnicas de reproducción asistida (para parejas con infertilidad o para mujeres que decidieron su maternidad después de los 35 años) así como mejores cuidados obstétricos y neonatales que permiten la supervivencia de bebés cada vez más inmaduros. Sin embargo, también

puede reflejar un control prenatal inadecuado o situaciones que influyen negativamente en la duración del embarazo, como fumar y un exceso de estrés laboral y/o emocional materno.

Entre más prematuro sea un recién nacido y entre menos pese (menor a 1.500 g), mayor serán los riesgos para su salud y vida. Por eso, los partos pretérmino deben atenderse en un ambiente hospitalario con todas las condiciones necesarias para hacer frente a cualquier complicación propia del bebé prematuro. Debemos asegurarnos que el hospital cuenta con una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y que será recibido por un especialista en recién nacidos de riesgo, mejor conocido como neonatólogo.

Al nacer, la inmadurez de su sistema respiratorio y nervioso puede ocasionar una baja concentración de oxígeno en su sangre (hipoxia). De aquí se derivan muchas de las complicaciones inmediatas. Observarás que su APGAR (medición aproximada de la vitalidad del bebé que hace el médico al primer y quinto minuto del nacimiento) suele ser menor a 8 puntos. Más de la mitad de los bebés con peso menor a 1.500 g necesita reanimación por parte del médico y en algunos casos, intubación endotraqueal y ventilación artificial. El bebé puede continuar presentando dificultad respiratoria y/o periodos en los que dejan de respirar (apneas), pudiendo cursar después con inflamación crónica broncopulmonar y lesiones residuales (displasia broncopulmonar), hipertensión pulmonar con dependencia o no de oxígeno e infecciones respiratorias frecuentes. El obstetra puede indicar, previo al nacimiento, el uso de medicamentos para disminuir (hasta cierto punto) esta inmadurez respiratoria. Las infecciones respiratorias al nacer o durante su estancia en UCIN también son frecuentes. En todo caso, el seguimiento por el especialista en pulmón (neumólogo pediatra) ayudará a disminuir la magnitud de las secuelas o mejorar la calidad de vida, según sea el caso.

 

La inmadurez del sistema nervioso central (SNC) lo hace más susceptible a que su cerebrito sangre pudiendo quedar lesiones neurológicas variables. Ya que las manifestaciones de una secuela neurológica pueden ser sutiles y tardías, es de suma importancia la evaluación temprana y seguimiento durante los primeros cinco años de vida, por un neurólogo pediatra. El seguimiento se enfoca en el desarrollo psicomotor, no solo en el campo del aprendizaje sino en la coordinación motora, el lenguaje y la forma como nuestros hijos enfrentarán el mundo en sus diferentes etapas de crecimiento.

Todo bebé pretérmino, sobretodo aquel con peso menor a 1500 g, tiene riesgo de alteraciones en su salud visual. Si utilizaron oxígeno durante su estancia en el hospital, el riesgo oftalmológico es mayor. De ahí la importancia de ser revisado por un oftalmólogo pediatra antes de egresar del hospital; así como valoraciones periódicas con la frecuencia que amerite cada caso.

El estudio de la audición (tamiz auditivo) es necesario para descartar enfermedades del oído, lo que en caso de no detectarse puede repercutir en el adecuado desarrollo del lenguaje del bebé.

Muchas veces, omitimos llevar a nuestros peques a una revisión por el cardiólogo pediatra porque no le escucharon ningún soplo en el corazón. Recuerden que no todas las enfermedades del corazón tienen soplos.

Los recién nacidos prematuros tienen mayor riesgo de enfermedad por reflujo gastroesofágico, alteraciones en la succión y deglución de la leche; así como estreñimiento. Además, tienen pobre absorción de algunos nutrientes. Por todo lo anterior, es muy importante la leche materna. Muchas veces, por falta de orientación, dejamos de estimular la producción de leche con un tira-leche, perdiendo la oportunidad de alimentar y nutrir a nuestro bebito con la mejor leche del mundo diseñada solo para él. La leche materna de la madre de un chiquito prematuro, es diferente en su composición de la leche de una mujer con un bebé a término. La naturaleza es tan extraordinaria que se adapta a las necesidades del bebé prematuro, ofreciéndole lo que necesita para recuperarse y crecer. Recordemos que la leche materna no solo alimenta nuestros hijos, también los protege contra infecciones respiratorias y gastrointestinales. En el caso de los bebés prematuros, su sistema inmune es menos competente que el de un bebé a término, por lo que una infección sencilla puede generalizarse fácilmente (sepsis; meningitis). Las mejores armas que tenemos para cuidar a nuestros peques son: la lactancia materna y un esquema de vacunación completo (tanto de los bebés como de los padres y cuidadores). Si tienen dudas sobre lactancia materna o desean mayor asesoría, contacten a una consultora de lactancia certificada y de un gastroenterólogo pediatra para que la alimentación sea un éxito.

Los bebés prematuros tienen mayor predisposición de acidosis tubular renal (ATR) por la inmadurez de los túbulos del riñón. Por lo que si el peso y la talla se estacionan en un carril por más de dos meses, vale la pena consultar a un nefrólogo pediatra.

Todos los bebés tienen una mala regulación de su temperatura, sobretodo, los bebitos prematuros, al contar con escasa reserva de grasa en su cuerpo, entre otros factores. Pero así como se enfrían rápidamente, también se pueden llegar a calentar demasiado. Abriguémoslos con moderación. También vale la pena suplementar con hierro y vitaminas, para evitar anemia y deficiencias nutricionales. De igual manera, los invitamos a la moderación, porque un bebé prematuro y de bajo peso tiene mayor riesgo de obesidad en la adolescencia y edad adulta.

Posibles alteraciones endocrinológicas pueden aparecer relacionadas con hormonas tiroideas y de glándulas suprarrenales por lo que será necesaria la valoración del endocrinólogo.

Lo más importante a considerar para los bebés que egresan de la UCIN, es que la prematuridad es un factor de alto riesgo para deficiencias y discapacidad, con sus correspondientes repercusiones familiares. Debemos estar atentos al seguimiento de nuestro hijo(a) por parte de especialistas en este campo y no cegarnos a las posibilidades buscando ayuda oportuna para un adecuado desarrollo de manera integral.

Dra. Milagros Neumann O.

Médico Pediatra y Neumóloga Pediatra

Centro de Atención Integral para la Salud

www.atin.mx

 

Parto Prematuro ¿Pór qué?

Muchos nos preguntamos por qué un bebé puede nacer antes de tiempo. ¿Acaso se debe a falta de cuidados? ¿Cuáles son las causas que lo predisponen? ¿Es posible prevenir un parto prematuro?Espero este breve artículo aclare tus dudas.

Existen muchos factores de riesgo de parto prematuro. Algunos son reversibles y otros son permanentes, también el identificar los factores antes de la concepción o al comienzo del embarazo, para ofrecer un mejor seguimiento y realizar las intervenciones pertinentes, lo que podría ayudar a prevenir que nuestro bebito nazca antes de tiempo.Dentro de la valoración médica de una mujer que planea embarazarse o que ya se encuentra embarazada, es de gran importancia conocer si ya ha tenido un parto prematuro. Este es de los factores de riesgo más importantes, ya que tiene una probabilidad de hasta el 30% de repetirse en el segundo embarazo. Por lo general, ocurre en la misma edad gestacional. Si además, este segundo embarazo es gemelar, el riesgo se incrementa. Otro factor de riesgo es haber cursado con un aborto espontáneo en los primeros 6 meses del embarazo o bien, amenaza de aborto en el primer trimestre.

Vale la pena comentar que, en los últimos años las mujeres que buscan embarazarse a través de técnicas de reproducción asistida ha aumentado. Cuando se estimula al ovario para que produzca más óvulos, también se incrementa una sustancia llamada relaxina que interviene en el inicio del trabajo de parto. Al contar con mayor cantidad de la normal, aumenta el riesgo de un parto pretérmino.

 

De igual manera, un resultado de las técnicas de reproducción asistida son los embarazos gemelares o múltiples, los cuales tienen mayor riesgo de un parto prematuro; ya que al estar aumentado el líquido amniótico, provoca mayor distensión del útero.

 

 

Aunque los embarazos son lo más natural del mundo y antes del siglo XX las mujeres no visitaban regularmente a su ginecólogo, es de vital importancia llevar un adecuado control prenatal para garantizar una gestación y nacimientos exitosos. Un factor de riesgo identificable en la consulta ginecoobstétrica es la presencia de infecciones. Muchos consideran que solo las infecciones urinarias o vaginales pueden provocar un parto prematuro, pero es bien conocido que incluso una enfermedad periodontal o infección bucal con presencia de microorganismos como Bacteroidesforsythus, Porphyromonasgingivalis o Treponema denticola, representan un riesgo para parto pretérmino, preeclampsia, restricción del crecimiento de nuestro bebé en el útero y peso bajo al nacimiento. La recomendación es no pasar por alto la salud dental dentro de los cuidados prenatales. La consulta prenatal con nuestro ginecoobstétra permite identificar también infecciones urinarias, vaginales y del líquido amniótico (corioamnioitis) que no siempre dan síntomas como fiebre o molestias, sino que se manifiestan con pérdida del embarazo o parto prematuro. De igual forma, vacunar a la madre durante el embarazo contra influenza y tos ferina es una excelente manera de cuidar tanto a la mujer como al bebito.

 

En consulta, muchas mujeres deportistas o que siguen trabajando durante el embarazo me preguntan si una actividad física extenuante es considerada un riesgo para parto pretérmino. Al respecto, existe mucha controversia, pero hay estudios que comprueban la relación entre mayor riesgo de parto pretérmino y levantar objetos pesados o realizar trabajos que involucren gran esfuerzo físico. La razón es que el flujo sanguíneo disminuye en el útero, pudiendo desencadenar actividad de parto antes de tiempo. Esto no significa, mamás, que se la pasen en cama todo el embarazo. La sugerencia es lograr un justo equilibrio, ya que una actividad y ejercicio físico de intensidad moderada son benéficos durante el embarazo. Incluso, continuar con una vida sexual activa es recomendable y no se considera un riesgo para parto prematuro. Si tienen duda, siempre consulten a su médico.

En la consulta prenatal también se valora la presencia de enfermedades maternas como insuficiencia renal, hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus tipo 1 y 2, preeclampsia y anemia, que son factores asociados a un incremento de riesgo para parto pretérmino. Recordemos también que el tabaquismo (incluso como fumador pasivo) y el estrés influyen en el riesgo de parto prematuro.

 

Por todo lo anterior, es importante que la futura mamá lleve un control prenatal completo y de estrecho seguimiento, incluso desde antes de la concepción. El control prenatal adecuado es la piedra angular para un embarazo seguro y de buen término; así como una inversión para el futuro de nuestro pequeño por nacer. Nuestra misión como médicoses cuidarlas, acompañarlas y brindarles toda la asesoría e información completa y necesaria para que vivan en plenitud la maravilla de ser mujer.

Dra. Alejandra Martínez Goldaracena - Ginecóloga, Obstétra y Colposcopista - Centro de Atención Integral para la Mujer CentroATIN: http://www.atin.mx/